作为一名每天与心脏打交道的心外科医生，我深知这颗 “人体最精密的发动机” 有多脆弱 —— 它的健康，往往被一个 “沉默的杀手”--

作为一名每天与心脏打交道的心外科医生，我深知这颗 “人体最精密的发动机” 有多脆弱 —— 它的健康，往往被一个 “沉默的杀手”--高血压，悄悄侵蚀。临床中，我见过太多本可避免的遗憾：有人因为对高血压的认知不足、控制不佳，最终导致主动脉夹层、心力衰竭、冠心病等严重并发症躺上手术台。今天，我想以医生的视角，和大家好好聊聊这个 “不痛不痒却致命” 的健康隐患。

一、 高血压并不可怕，可怕的是其并发症

很多人觉得 “血压高没感觉，不用管”，这是我最想纠正的误区！我们可以把全身血管比作一套遍布脏器的 “橡胶水管”，血液是流动的水，血压就是水对管壁的压力 —— 当压力持续超标，灾难会悄悄降临：

1. 血管变脆、变硬：长期高压冲击，血管内皮会受损，失去弹性，就像老化的橡胶管，这就是动脉硬化。

2.“发动机”不堪重负：心脏是水泵，需要更费力才能把血液泵出去。长此以往，心肌肥厚、心脏扩大，最终导致心力衰竭。

3. 形成“水垢”和“鼓包”：受损的血管壁容易堆积血脂，形成斑块（动脉粥样硬化），让水管变窄；在高压下，血管薄弱处还可能像轮胎一样“鼓包”，形成动脉瘤。

4.“水管”爆裂：在脑部，就是脑出血；在心脏的血管，斑块破裂形成血栓，就是心肌梗死；在主动脉，血管内膜被撕裂，就是凶险万分的主动脉夹层——这是我作为心外科医生经常面对的、死亡率极高的急症。

高血压本身不可怕，可怕的是它引发的这些并发症。 它悄无声息地损害着你的心、脑、肾、眼等脏器，等到出现头晕、胸闷、视物模糊等症状时，往往器官已经发生了不可逆的损伤。

二、 控制血压，从正确测量和知悉目标开始

根据最新标准，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（高压）≥140mmHg 和/或 舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。降压目标：一般高血压患者应降至

家庭自测血压：

· 准备：测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、剧烈运动。

· 静息：安静休息至少5分钟。

· 姿势：坐在有靠背的椅子上，双脚平放，手臂与心脏在同一水平。

三、战胜高血压，生活方式的干预是基石

如果确诊高血压，药物治疗是关键。但无论是否用药，生活方式干预都是控制血压的基石，甚至可以让部分早期患者无需用药。

1. 管住嘴：低盐饮食是第一要务

   · 每天食盐摄入量不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量）。

   · 警惕“隐形盐”：酱油、咸菜、腐乳、加工肉制品、零食等都含盐量高。

2. 动起来：让血管更年轻

   · 每周进行至少5次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车）。

   · 运动能减轻体重、增强血管功能，是天然的“降压药”。

3. 减体重：给心脏减负

   · 体重每减轻10公斤，收缩压可下降5-20 mmHg。将体重指数（BMI）控制在健康范围内（18.5-24Kg/m2）。

4. 放宽心：情绪稳定血压才稳

   · 长期精神紧张、焦虑、熬夜都会导致血压升高。学会放松，保持心态平和，保证充足睡眠。

5. 限酒戒烟：扫清健康障碍

   · 酒精导致血管扩张后，身体会“补偿性”地使心率加快，心脏泵出的血液量增加；同时，酒精会刺激神经系统，促使释放使血管收缩的激素（如肾上腺素、皮质醇等）。在初期下降之后，血压会反弹并升高。长期饮酒会使交感神经持续处于兴奋状态，导致心率持续偏快，血管长期处于相对收缩状态。长期过量饮酒会损伤血管内壁的细胞，影响其舒张功能，并加速动脉粥样硬化。吸烟会导致心率加快、血管收缩，长期损害血管内皮、加速动脉硬化、影响肾功能，戒烟是保护心血管最有效的方式之一。

四、走出误区，科学管理

高血压治疗的目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的风险。在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定是否给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。

· 误区一：“没症状就不用吃药”

大错特错！血压的升高与否，不看感觉看测量。没症状不代表没伤害。服药是为了保护靶器官，预防未来发生心梗、中风等灾难性事件。

· 误区二：“是药三分毒，尽量不吃”

现代降压药非常安全，副作用小且可控。在医生指导下用药的获益，远远远远大于高血压本身带来的危害。 切勿自行停药或减量。

· 误区三：“血压正常了就可以停药”

停药后血压会再次升高，这种波动对血管的伤害更大。高血压大多需要长期、甚至终身管理。

结语

作为医生，我最大的愿望不是用高精尖的技术在手术台上力挽狂澜，而是希望看到更多人通过科学的知识和行动，永远不必走上手术台。

控制血压，是一场关乎未来生命质量的“心脏保卫战”。 它需要您的认知、决心和坚持。请从今天开始，关心您的血压，因为它关乎着您能否拥有一颗强健的心脏，去享受更长久、更高质量的美好生活。